På mindre än fem år har läkemedel som verkar via GLP-1-receptorer (GLP-1 RA), som Ozempic, Wegovy och Mounjaro, gått från att vara nischade behandlingar för diabetes till globala storsäljare som hyllas som ”mirakelinjektioner för viktminskning”.

Med stöd från regeringar, kändisar och influencers på sociala medier skrivs dessa injicerbara läkemedel nu ut i stor skala – inklusive i Storbritannien och EU – med möjlig expansion till apotek och försäljning utan recept världen över, med Världshälsoorganisationens (WHO) godkännande.

Förra veckan föreslog Tony Blair Institute att 15 miljoner britter bör få injektionerna hemskickade inom två år. Trots att det skulle kosta 6 procent av NHS:s budget det första året, fann institutets modellmakare att satsningen skulle gå jämnt upp ”inom 10 år”, med ”sammanlagda budgetvinster på uppskattningsvis 52 miljarder pund till år 2050”, främst genom att hålla människor i arbete längre.

Men mitt i all eufori höjs fler och fler kritiska röster – och med goda skäl. Är vi på väg att bevittna ännu en läkemedelsdriven bubbla som tonar ned verkliga risker, överdriver fördelar och banar väg för livslång medicinering av miljontals människor under förevändningen att bekämpa fetma?

Hos Alliance for Natural Health International tror vi på informerad hälsovalfrihet – och det innebär att ställa kritiska frågor när det etablerade narrativet inte gör det.

Brittiska läkemedelsmyndighetens råd till vårdpersonal
Enligt uppgifter från The Independent får endast cirka 4000 personer i månaden tillgång till viktminskningsinjektioner via NHS i Storbritannien, medan omkring en miljon britter köper dem privat – inklusive via nätet.

Detta tyder på att många som använder dessa injektioner kanske inte får möjlighet till ett riktigt informerat samtycke innan användning. Därför ansåg vi det lämpligt att inleda med en sammanfattning av de råd som Storbritanniens läkemedelsmyndighet, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), gett till vårdpersonal.

Dessa råd, daterade den 24 oktober 2024 (vid tiden för detta skrivande), innehåller följande varning:

Vanliga biverkningar

MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) noterar att mag-tarmbiverkningar är vanliga, särskilt i början av behandlingen eller efter dosökningar.

Dessa inkluderar:

  • Illamående
  • Kräkningar
  • Diarré
  • Förstoppning

Dessa symtom kan kvarstå i flera dagar och drabbar fler än 1 av 10 patienter. De kan leda till uttorkning som, om den blir allvarlig, kan orsaka njurskador som kräver sjukhusvård. Patienter uppmanas att hålla sig väl hydrerade genom att dricka rikligt med vätska för att minska denna risk.

Allvarliga biverkningar

Även om de är mindre vanliga, lyfter MHRA fram flera allvarliga biverkningar:

  • Pankreatit: Inflammation i bukspottkörteln med kraftig buksmärta.
  • Gallblåsesjukdom: Inklusive gallsten, som kan kräva medicinsk behandling.
  • Allvarliga allergiska reaktioner: Till exempel anafylaxi, som är ett akutmedicinskt tillstånd.
  • Fördröjd magsäckstömning: GLP-1 RA kan bromsa magsäckens tömning, vilket ökar risken för att maginnehåll finns kvar vid operation – något som kan leda till lunginflammation genom aspiration under narkos eller djup sedering.

Ytterligare överväganden

  • Hypoglykemi: Särskilt hos icke-diabetiker eller vid kombination med andra blodsockersänkande läkemedel.
  • Missbruk och oreglerade källor: MHRA varnar för att skaffa GLP-1 RA från icke-auktoriserade källor, som oregistrerade nätapotek, på grund av risken för förfalskade produkter och felaktig användning.

Rekommendationer till vårdpersonal

  • Förskriv GLP-1 RA endast inom godkända indikationer och under lämplig medicinsk övervakning.
  • Informera patienter om möjliga biverkningar och vikten av att följa ordinerade doser.
  • Uppmana patienter att rapportera eventuella biverkningar omedelbart.
  • Uppmuntra rapportering av misstänkta biverkningar via Yellow Card-systemet för att övervaka läkemedelssäkerhet.

För fullständig information, se MHRA:s rådgivning: GLP-1 receptor agonists: reminder of the potential side effects and to be aware of the potential for misuse.

Tony Blair Institute-rapporten som släpptes förra veckan var något försiktig kring biverkningar. Den lyfte främst fram riskerna för pankreatit och gallblåseinflammation, men hänvisade också till en studie som visade att “nyligen insamlade data via Yellow Card-systemet i England visade fler dödsfall än förväntat bland patienter som tar GLP-1.”

Löftet – men till vilket pris?
Ingen kan förneka den dramatiska viktminskning som vissa användare upplever. Sociala medier svämmar över av exempel. För personer med svårbehandlad fetma och relaterade komplikationer kan dessa injektioner faktiskt utgöra en livlina. Men allmänheten serveras en förenklad berättelse – en där viktnedgång sker utan ansträngning, helt utan förbehåll.

Här är vad som ofta utelämnas, även i MHRA:s riktlinjer till vårdpersonal:

  • Enligt flera studier, inklusive en färsk systematisk översikt och metaanalys publicerad i Obesity Review, återfår många användare den förlorade vikten inom ett år efter att de slutat med läkemedlet.
  • Muskelmassa står för hela 15–40 procent av den totala viktnedgången, vilket indirekt ökar risken för skörhet, nedsatt immunförsvar, problem med bentäthet och långsiktig metabol instabilitet.
  • Nya data tyder på näringsbrister, förändringar i mental hälsa inklusive ökad risk för depression, ångest och självmordsbeteende, samt potentiella risker för sköldkörtelcancer – särskilt vid långvarig användning.

Och detta är utöver de vanliga och allvarliga biverkningar som tillsynsmyndigheter som MHRA i Storbritannien har uppmanat vårdpersonal att informera patienter om. Dessa sammanfattas nedan.

Hur unik är Sharon Osbournes situation?
Sharon Osbourne, den 71-åriga tv-profilen och tidigare programledaren för “The Talk” samt jurymedlem i “X Factor”, har öppet delat med sig av sina utmanande erfarenheter med viktminskningsläkemedlet Ozempic (semaglutid).

Osbourne började använda Ozempic i slutet av 2022 och rapporterade att hon gick ner 19 kilo på bara fyra månader. Men snart fann hon sig själv väga under 45 kilo – en vikt hon ansåg vara för låg för sin 157 cm långa kropp.

Hon uttryckte oro över sitt avmagrade utseende och svårigheterna hon stötte på när hon försökte gå upp i vikt efter att ha avslutat medicineringen.

I intervjuer har Osbourne beskrivit ihållande illamående under de första veckorna av behandlingen och sade: ”Du kräks inte fysiskt, men du har den känslan.” Hon varnade även för hur lätt det är att bli beroende av läkemedlet för viktminskning, särskilt bland tonåringar, och betonade farorna med ett sådant beroende.

I en intervju med People berättade Osbourne att hon har beslutat att lämna viktminskningsläkemedel och kosmetiska ingrepp bakom sig, och istället fokusera på att acceptera sin naturliga kropp.

Hon har blivit en förespråkare för försiktig användning av viktminskningsmedel och lyfter vikten av medicinsk övervakning samt de risker som är förknippade med snabb viktminskning.

Osbournes uppriktiga vittnesmål fungerar som en varning om de potentiella biverkningarna av GLP-1-receptoragonister som Ozempic, och understryker behovet av välgrundade beslut och professionell vägledning när man överväger sådan behandling.

Men det är värt att påminna sig om att många vårdgivare inte känner till hela spektrumet av möjliga komplikationer – delvis för att dessa tonas ner, och också eftersom det fortfarande är tidigt i användningen, vilket innebär att deras kliniska erfarenhet av långtidsanvändning är begränsad.

Expansionsplaner
Den brittiska regeringen lanserar, i samarbete med läkemedelsjätten Eli Lilly – tillverkaren av Mounjaro – en omfattande femårig studie (SURMOUNT-REAL U.K.), vilket potentiellt kan bana väg för långsiktig täckning av GLP-1 RA via NHS.

Apotekare i England kan inom kort få tillstånd att själva administrera dessa injektioner. NICE:s riktlinjer har öppnat dörren för att använda läkemedlen inte bara vid diabetes och svår fetma, utan även i förebyggande syfte mot hjärtsjukdom – som nu diskuteras som nästa tillämpningsområde.

Samtidigt har WHO gjort en helomvändning i sin hållning till GLP-1 RA och uppges nu förbereda stöd för global användning, trots växande oro från oberoende forskare och medicinetiker.

Denna växande rörelse sker, enligt vår uppfattning, utan tillräcklig betoning på livsstilsförändringar, patientutbildning eller långsiktig transparens kring risker. Det gör ett verkligt informerat samtycke i praktiken omöjligt.

Fetma: Sjukdom eller affärsmöjlighet?
I centrum för denna fråga finns en djupgående omformulering: fetma ses inte längre som ett tillstånd som kan förändras, utan som en kronisk sjukdom. Detta är dock inte en formell klassificering, eftersom fetma inte är klassificerat som en sjukdom enligt federal lag.

Däremot behandlas det i praktiken som en sjukdom av viktiga myndigheter (U.S. Food and Drug Administration, Centers for Disease Control and Prevention och National Institutes of Health) samt professionella organisationer (American Medical Association, American Heart Association och Endocrine Society).

Denna de facto-klassificering av fetma som sjukdom i USA sprider sig nu internationellt och positionerar GLP-1-injektioner som primär behandling snarare än ett komplement.

Detta får också enorma ekonomiska konsekvenser:

  • Läkemedelsanalytiker på Goldman Sachs förutspår en global marknad på 100 miljarder dollar för viktminskningsläkemedel till år 2030.
  • Med cirka en miljard människor globalt som lever med fetma är den potentiella användarbasen enorm.
  • Resultatet? Livslånga patienter på dyra veckovisa injektioner – vissa med ett pris på över 700 pund per månad – vilket skapar en aldrig tidigare skådad intäktsström för tillverkare som Novo Nordisk och Eli Lilly.

Säkerhetssignaler i skymundan
Här är vad de marknadsförande rubrikerna ofta döljer:

  • Pankreatit och gallblåsesjukdom listas som biverkningar, särskilt vid snabb viktminskning.
  • Akut njurskada har inträffat till följd av uttorkning från ihållande kräkningar – ett vanligt symtom.
  • Humörförändringar och självmordstankar har rapporterats och varnas för i vissa bipacksedlar; anekdotiska rapporter ökar.
  • Sköldkörteltumörer observerades ursprungligen hos gnagare, men nyare bevis från en fransk studie på människor visar ökad förekomst bland GLP-1 RA-användare, vilket kräver försiktighet för personer med egen eller familjär historik av sköldkörtelcancer.
  • Brist på mikronäringsämnen som B12, kalcium och järn har blivit en underskattad fråga till följd av minskat näringsintag och förändrad absorption.
  • Fördröjd magsäckstömning kan leda till en rad närings-, mag-tarm- och funktionsrelaterade risker (t.ex. gastropares), särskilt vid långvarig användning eller hos sårbara grupper.
  • Förändringar i tarmfloran, där vissa kan vara fördelaktiga och andra skadliga.

Vissa av dessa risker kan vara sällsynta, men långtidsdata är begränsade – särskilt efter mer än tre års användning. Som vi har lärt oss från andra läkemedelsklasser (t.ex. protonpumpshämmare och statiner) är tidigt regulatoriskt godkännande ingen garanti för långsiktig säkerhet.

De negativa effekterna på hjärnan och humöret är särskilt intressanta och kan bero på att GLP-1 RA påverkar hjärnan direkt. Frank Duca, Ph.D., docent vid University of Arizona i Tucson, påpekar att GLP-1-läkemedel verkar direkt i hjärnan, medan naturligt GLP-1 bryts ner inom några minuter efter att det producerats i tarmen – vilket innebär att det troligen aldrig når hjärnan.

Muskelproblemet som få pratar om
Enligt vår uppfattning är en av de mest förbisedda riskerna med GLP-1 RA-läkemedel deras inverkan på muskelmassan. Aptitdämpning och energibrist leder ofta till att kroppen börjar bryta ner mager muskelvävnad – inte bara fett. Muskler är en av våra viktigaste reserver för mitokondrier – cellernas energiproducerande organeller.

Förlust av muskelmassa kan:

  • Minska mitokondriella reserver och ATP-produktion (kemisk energi).
  • Försvaga immunförsvaret.
  • Öka risken för andningskomplikationer.
  • Försämra kroppens metabola flexibilitet.
  • Öka risken för fall och benbrott.
  • Förvärra benförlust och ohälsa kopplad till bristande fysisk aktivitet.

Muskelbortfall till följd av GLP-1 RA-användning är särskilt oroande hos äldre vuxna som redan löper risk för sarkopeni (åldersrelaterad muskelförlust), men denna risk kommuniceras fortfarande i begränsad utsträckning till både patienter och läkare.

Men det är inte bara äldre som är i riskzonen. Personer som följer proteinfattiga dieter (t.ex. vegankost) och inte ägnar sig åt styrketräning eller annan motståndsbaserad träning riskerar också att drabbas i högre grad.

Vi har följt utvecklingen av både motordrivna och passiva ”exoskelett” eller ”exodräkter” – bärbara robotanordningar som stöder eller förbättrar mänsklig rörelse genom att efterlikna, förstärka eller assistera naturlig led- och muskelfunktion. Skulle dessa kunna vara det perfekta komplementet för långtidsanvändare av GLP-1 RA som förlorat för mycket muskelmassa för att klara sig på egen hand?

Urholkningen av informerat samtycke
Den kanske mest akuta frågan är av etisk karaktär. Den omfattande marknadsföringen av GLP-1 RA-läkemedel åtföljs inte av motsvarande satsningar på näringslära, livsstilsutbildning eller stöd. Inte heller framställs de som ett tillfälligt hjälpmedel för att kickstarta en metabolisk återhämtning.

Istället antyder det rådande narrativet att livslånga injektioner är den enda hållbara lösningen för viktkontroll – ett synsätt som bekvämt marginaliserar holistiska tillvägagångssätt.

För många människor framstår GLP-1 RA som det enda återstående alternativet, eftersom de aldrig har fått veta att det finns naturliga metoder för att höja kroppens egen GLP-1-produktion. Dessa inkluderar:

För bästa resultat bör man kombinera så många av dessa strategier som möjligt för att med hjälp av naturlig GLP-1 återställa blodsockerbalans, metabol flexibilitet och normal vikt – samtidigt som andelen muskelmassa i förhållande till kroppsfett ökar.

När läkemedel marknadsförs som förstahandsåtgärd utan att dessa alternativ har utforskats ordentligt, reduceras informerat samtycke till ett rent farmaceutiskt samtycke.

Bättre balans, bättre hälsa
För tydlighetens skull: Alliance for Natural Health motsätter sig inte användningen av GLP-1 RA-läkemedel där de verkligen behövs. Men folkhälsopolitiken får inte styras blint av läkemedelsintressen, och den måste hitta en balans mellan kortsiktig effektivitet och långsiktigt välbefinnande.

Det innebär:

  • Tydligare redovisning av kända och framväxande risker
  • Bättre integration med kost, rörelse och beteendeterapier
  • Formell erkännande och kommunikation av riskerna för muskelförlust och näringsbrist
  • Stärkt stöd för individstyrda, livsstilsbaserade hälsostrategier

GLP-1-injektioner hjälper definitivt vissa människor. Men de bör aldrig förskrivas eller säljas som en ersättning för hälsosuveränitet – förmågan att förstå, välja och delta aktivt i sin egen hälsoresa.

Om du eller någon närstående använder ett GLP-1 RA-läkemedel…
Tänk på följande och fatta beslut i samråd med en kvalificerad och erfaren vårdgivare:

  • Prioritera proteinintaget: Sikta på 1,2–1,6 gram per kilogram kroppsvikt dagligen för att minimera muskelförlust.
  • Styrketräna regelbundet: Minst tre gånger i veckan för att bevara muskelmassa och upprätthålla ämnesomsättningen.
  • Följ kroppssammansättningen: Använd vågar som mäter mer än bara vikt, såsom kroppsfett, muskelmassa, vätskenivåer och visceralt fett (t.ex. Tanita eller Omron).
  • Samarbeta med en vårdexpert: Välj en som har kunskap om både farmakologi, näring och livsstilsstrategier som krävs för långsiktig framgång.

Vad kommer GLP-1-lackmustestet att avslöja?
Den globala omfamningen av GLP-1-läkemedel är ett lackmustest för medicinens framtid. Kommer vi att fortsätta på vägen mot övermedikalisering – eller kommer vi att återta en hälsomodell som respekterar biologin, sammanhanget och individens val?

Hos Alliance for Natural Health satsar vi på det senare.

childrenshealthdefense.org, Viktminskningsläkemedel: Vad läkemedelsbolag och tillsynsmyndigheter inte berättar för allmänheten

RELATERADE ARTIKLARMER FRÅN SKRIBENTEN

LÄMNA ETT SVAR

Vänligen ange din kommentar!
Vänligen ange ditt namn här